专家简介：
刘祖贻，第二届国医专家，湖南省中医药究诘院附庸病院主任大夫。刘祖贻善治脑病，觉得脑病源于肾虚髓亏络瘀，赞助上重肝肾，护脾胃，创立了“六辨七治”辨证体系，基于此辨治想路，期骗温阳活血法赞助中风后遗症，临床后果权贵。现将刘老期骗温阳活血法赞助中风后遗症的老师先容如下，以飨同仁。
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▲刘祖贻国医专家（1937.7-）中风所以白费昏仆、不省东谈主事、半身不摄、口眼倾斜、话语不利为主症的病证，特别于西医学中的急性脑血管疾病。在赞助经过及预后中易出现肢体偏瘫、明白费事、言语不利、吞咽贫寒等后遗症，严重影响患者畴昔生存，更对其情绪形成一定影响。
表面基础
● 久病入肾
《医门法律·中风门》曰：“偏枯不仁，要齐阳气虚馁，弗成充灌所致。又如中风卒倒，其阳虚更甚。设非阳虚，其东谈主必轻矫毛糙，何得卒倒耶。”肾为“先天之本”，主藏精，为东谈主体人命之本源；肾精是物资基础，受于先天之父母，赖于后天之化生。肾精化气，肾气乃物资的功能进展，气分阴阳，阴阳互依互助，相互制约，共调全身脏腑之阴阳，故肾又有“五脏阴阳之本”之称。正如《景岳全书》所云：“命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气，非此弗成滋；五脏之阳气，非此弗成发……命门为化生之源，得先天之气也。”
全身脏腑器官在肾气的饱读吹下，在肾精的生化下，畴昔阐扬其生理功能，使得人命不休延续。肾主骨生髓，《素问·五藏生成篇》曰：“诸髓者，齐属于脑。”中风后日久不愈，肾气亏虚，肾精不及，脑髓失养，更使中风后期难愈。《医碥·中风》载：“失音不语……此肾虚也。少阴不至者……弗成言。地黄饮子、六味、八味等主之，或用竹沥……陈醋汁和匀，隔温汤炖温服。有痰者涤痰汤，内热者凉膈散加石菖蒲。”探求究诘标明，以温阳活血法为主进行赞助能对脑缺血复流后，处于脑水肿和缺氧情状的脑组织提供较为全面的保护，从而可多要领、多条理改善缺血性中风后的病理情状。
● 久病必瘀
中风日久，耗伤气血，气血运化不利，血行拖拉，瘀血内生，上阻脑窍。《金匮要略·水气病脉证并治第十四》指出：“血不利则为水。”明·王肯堂觉得“瘀则生水”。瘀血既是病理居品，又可为继发病因。清代名医王清任《医林改错》中建议“元气既虚，必弗成达于血管，血管无气，必停留而瘀”，更是创立了着名的赞助中风后遗症的补气化瘀专方——补阳还五汤。中风后瘀血的产生，也谬误了新血的生成，故而中风久病，使瘀更瘀。
辨治想路
● 温肾生髓为基
《灵枢·海论》云：“脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。”刘祖贻在回来前东谈主对中风病因病机封闭的基础上，通过浩繁临床践诺分析，觉得中风病因，无外乎外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚六端详互搀杂，互为致病，其中与肾联系尤为密切，肾精充盈则上通于脑，肾虚于下则髓亏于上。肾生精，精生髓，髓藏于脑。
刘祖贻指出，肾是肾-精-髓-脑系统的肇端因子，肾虚（尤以肾阳虚多见）是多种脑病的病理基础。脑髓阴阳属性属阴，卒中后偏侧肢体不温、行径迟缓、言语謇涩，为阳虚寒凝的景观，故在肾精生髓的经过中，肾中阳气的饱读荡推进相等遑急，阳气为生生之关键，建议了“脑髓阳生阴长”表面。刘祖贻指出，肾中阳气、精气的激勉、蒸腾，不错使脑中清阳充沛，脑髓充盈，此肾阳升腾使脑髓充养的经过即为阳（清阳）生阴（脑髓）长，这也体现了“上病下治”的赞助措施。
● 活血通络为助
明·张景岳《景岳全书》曰：“偏枯拘急痿弱之类……气非血不化，凡血中无气，则病为纵缓废弛，故筋缓者……当责其无血。”可见气血开动不畅，阻滞经络，筋脉失养，致使中风后偏瘫、肢体痿废等症。东谈主体十二矜重及任督二脉中，有十一条经络上循于头，《难经·四十七难》曰：“东谈主头者，诸阳之会也……诸阳脉齐上至头耳。”若是络脉瘀阻，使得脑络血脉受阻，脑神不宁。故在中风后遗症的调摄中，纯真期骗活血通络法亦然至关遑急的。
● 温阳活血为用
中风后遗症常见的症状有偏瘫（偏风、偏枯）、口眼倾斜（口僻）、话语不利（风喑、风哑）、吞咽贫寒（风噎）、肢体麻痹（中风偏麻）、癫痫样抽搐发作（风癫、风痉）、追究费事等等。其中偏瘫乃中风后遗症最常见的症状。中医觉得风痰流窜经络，血脉痹阻，经络不畅，气弗成行，血弗成濡，致使肢体瘫痪。临床上常见中风后偏侧患肢肢体不温，麻痹肿胀等症状，刘祖贻觉得此为阳虚不摄，寒凝于外的进展。阳失温顺，虚寒内生，津液不化，水湿停留，浸淫筋脉，筋脉失养，故见肢体肿胀，筋脉挛急。
刘祖贻在赞助上常加用淫羊藿、枸杞子、巴戟天之品；温补肾阳，加用黄芪补气，可推进阳气进一步宣发运化，阳气得温，肾精得煦，肾阳得生，津液得化，筋脉得舒，后果甚佳。当代究诘发现温阳息风化痰法可权贵改善中风病患者患肢痉挛情状，温阳化痰通络汤赞助阳虚痰瘀阻络型中风病痉挛性偏瘫，粗略有用改善肢体功能。正如《本经疏证》言：“所谓风，必淫于外而不返之阳”“阳在上不与阴化，不才弗成化阴，均谓之风也。”
关于脑出血型中风后遗症，刘祖贻指出，脑出血之血为“离经之血”，大凡离经之血，齐可瘀阻条理，正如清·唐宗海《血证论》所云“既是离经之血，虽是清血鲜血，亦是瘀血。”瘀血不除，脑络受阻，血不循经，渗于脉外，又可致新的出血。刘祖贻在赞助此类中风后遗症时也常使用温阳活血法，阳气温顺，升发有劲，推瘀生新。在用药上常加用黄芪补气升阳，巴戟天、淫羊藿等填精补髓，合作水蛭等虫类药破血逐瘀，临床后果佳。
以温阳活血法为率领的制方选药：芪仙通络方。历代医家赞助中风用药以补肾活血药为多，温养阳气药少用。刘祖贻觉得，脑窍“气阳主用”，填精益髓时，不异需要阴阳二气相互饱读荡，故刘祖贻关于中风后遗症期，常从治肾、治瘀最先，治法汲取补益肾精，温养阳气，助以活血通络，在该治法率领下创立了芪仙通络方，经过临床反复践诺，该方能夸耀改善脑梗死患者偏瘫、失语等神经功能缺损症状，况兼安全性好。课题组前期究诘发现，本方能夸耀促进大脑中动脉阻挠大鼠模子神经功能复原。
芪仙通络方以黄芪为君，一能培补元气，益气健脾，从而补气生血，补气活血；二则补气升阳，推进肾阳宣发运化；制首乌、枸杞子与淫羊藿共为臣药，填精生髓的同期温补肾阳，意在温阳生精，肾精饱和，则上行濡养脑髓，以达助阳生阴之用；丹参配伍葛根，旨在达活血化瘀，祛瘀生新之效；水蛭等虫类药引药入络，破血逐瘀以通络为佐药。虫类药入络搜剔，易挫伤胃气，故方中加入山楂，以促进药食运化，勿使之壅滞，为使药。诸药合用，共奏温肾益精、活血通络之功。
以此方为基础，临诊中需随证（症）加减，辨证用药。心中烦热，加栀子、黄芩；口中流涎，喉中痰鸣，加竹沥、僵蚕；半身不摄者，加鸡血藤、地龙；晕厥头痛、口眼瞤动者，加天麻、钩藤、石决明；口眼倾斜者，加白附子、僵蚕；兼言语不利者，加石菖蒲、远志；肢冷者，加桂枝；上肢偏废为重者，加姜黄、桂枝；下肢瘫软为重者，加怀牛膝、桑寄生。值得防卫的是，如出现癫痫发作等肝风内动证候，万不可古板于该方，温燥药物要严慎使用，病情贯通者，可配伍解痉镇肝之品。
辨治重心
● 以阴阳和煦为度
本病患者多以半身不摄，行径费事，言语欠流利，伴或不伴有神思低垂，追究力下落，肢体不温，失用无力等虚象，进展为主诉，具备以上典型临床进展者，按上法上方辨治即可。但中风患者病程较长，可出现阴阳两虚，亦或阴虚为主、阳虚为主。若偏于阳虚，则多见兄弟不温，背寒，舌胖苔白厚或白腻；若偏于阴虚，则见口干便结，舌红少苔等症。故在临床应用时，需辨明寒热阴阳偏胜，用药酌情加剧温阳或滋阴之力，以和煦为度，不宜过于刚燥或阴柔，以防阴阳失调。
● 不忘顾护脾胃
在中风后遗症期赞助经过中，胃气的生死对病情的转归起着至关遑急的作用。《黄帝内经》云：“有胃气则生，无胃气则死。”刘祖贻临诊中，尤其珍惜顾护胃气，如用山楂，一可护胃，二可促进药食运化，勿使之壅滞。另外，刘祖贻在爱护中，善用石菖蒲等芳醇之品醒脑除痹，化浊开窍，以达缩微恙程之期。
● 防卫患者神思科罚
色拍拍欧美视频在线看刘祖贻指出，中风后遗症患者延续免强跛行拖步，生存较难自理，甚而需长久卧床，致压疮产生；患者在长久病痛的折磨下，常有神思低垂或敏锐自卑，出现情态荒僻、不想饮食、腹胀便秘、心烦易怒等症。《丹溪心法》曾指出：“郁而生热……结郁于脾胃而痛。”当中风后复原期，患者出现夸耀神思问题时，常加用神曲、佩兰等健脾醒脾之类，合作柴胡、郁金等疏肝理气之品。在用药赞助的同期，刘祖贻强调切忌忽略患者的神思指点，可通过阅读、对话、畅通等形式饱读励患者进行话语及功能复原纯属。患者保抓致密的神思情状，自信的生存魄力，延续可使药物达一本万利之效。
典型医案
何某，男，时年54岁，2017年9月14日初诊。患者于2016年12月，突发左侧肢体行径不利，利弊倾斜，于当地病院就诊，会诊为脑出血，予探求对症撑抓赞助（具体赞助措施和用药不祥），病情好转后出院。后一直于当地病院行康复赞助，后果欠安，多方探询后找到刘祖贻，初诊见神疲惫力，畏寒，左侧肢体行径费事，纳差，寐一般，二便尚调。舌淡，苔白腻，脉细。查体血压：130/86mmHg，形骸偏瘦，左上肢肌力3级，手指屈伸不利，对指弗成，左侧肢体肿胀，左下肢肌力3级，行走迟缓。
方药：芪仙通络汤加减。黄芪30g，制首乌15g，枸杞30g，淫羊藿15g，巴戟天15g，石菖蒲9g，葛根30g，丹参30g，地龙15g，鸡血藤30g，蒲黄15g，山楂15g。用法：逐日1剂，水煎服，迟早分服，共14剂。
10月12日二诊：病史同前，患者诉饥饿时感神疲惫力，休息后好转，纳增，口中夸耀，寐可，二便尚调。舌淡，苔白腻，脉细。血压为125/80mmHg，左上肢手指重要行径较前纯真，肿胀削弱，左下肢肌力增，行径时辰增长。
方药：黄芪40g，制首乌15g，枸杞30g，淫羊藿15g，巴戟天15g，石菖蒲9g，葛根30g，丹参30g，地龙15g，鸡血藤30g，蒲黄15g，白芥子9g，山楂15g。用法：逐日1剂，水煎服，迟早分服，共14剂。
11月2日三诊：病史同前，患者精神好转，偶有饥饿时觉头昏胀乏力，左肩重要难受，纳寐可，二便调。舌淡红，苔稍黄腻，脉细。血压：120/78mmHg，行径迟缓，拄拐行走，下肢肌力增，能纯属行走100多米，左手指重要行径较前纯真，不自愿中，不错伸直，稍肿胀。
方药：黄芪50g，制首乌15g，枸杞30g，淫羊藿15g，巴戟天15g，白芥子9g，鸡血藤30g，豨莶草15g，葛根30g，丹参30g，地龙15g，蒲黄15g，山楂15g。用法：逐日1剂，水煎服，迟早分服，共14剂。
12月7日四诊：病史同前，患者精神佳，无头晕头痛，口干，纳寐可，二便调。舌淡红，苔薄黄腻，脉弱。血压：100/75mmHg，左手指重要被迫行径较前纯真，仍左侧肢体行径费事，肌力减退，下肢肌力增多，3+级。
方药：黄芪60g，制首乌15g，枸杞30g，淫羊藿15g，巴戟天15g，桂枝15g，白勺15g，白芥子9g，葛根30g，丹参30g，地龙15g，蒲黄15g，石菖蒲9g，山楂15g，夏枯草15g。用法：逐日1剂，水煎服，迟早分服，共14剂。
按：中风后遗症病程日久，虚实紊乱，绸缪难愈。本案为脑出血后出现左侧肢体行径费事，肌力减，个东谈主生存难以自理，西医赞助及康复后果欠佳。刘祖贻喜用黄芪赞助偏瘫，可逐渐加量至200g，黄芪可益气培元，补肺脾之气，且有托里之效，关于久病邪恋者，后果甚佳。杞子、制首乌补肾填精，淫羊藿、巴戟天等温补肾阳，以助阳生阴。丹参、葛根、鸡血藤、桂枝等活血通络祛瘀，地龙、水蛭等破血逐瘀以通络。需要防卫的是，辨治经过中应防卫监测患者血压，幸免过量使用收缩血管药物，防卫再次中风。
逍遥声名：
由于每个东谈主的体质和病情不同91porn app，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。雄伟读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免迟误病情。
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