文/罗华昌中医 av 白虎
古中医防未病，保各人大健康。
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中医经方，源自经典古籍，历经千年临床实际的考试与传承。《伤寒杂病论》《金匮要略》等经典著述中所载的经方，以其精妙的组方、简直的疗效，一直为后世医家所珍惜和应用。然而，经方的独揽并非一成不变，需医者纠合当代临床本体，活泼调整剂量、合理加减药物。以下我将共享 15 首常用经方的用药心得，旨在为中医临床实际提供故意的参考与鉴戒。
一、黄连阿胶汤经典溯源与表面基础：黄连阿胶汤出自《伤寒论》，用于调整少阴病，心中烦，不得卧。其表面基础在于少阴阴虚，心火亢盛。黄连、黄芩清泻心火，阿胶、鸡子黄润泽肾阴，芍药长入肝脾，使心肾相交，水火既济。古方原剂量为黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两。
剂量独揽把抓：在当代临床应用中，研究到古今度量衡的互异以及患者体质等身分，剂量会有所调整。一般来说，黄连 6 - 12g，黄芩 6 - 10g，芍药 10 - 15g，阿胶 10 - 15g（烊化），鸡子黄 1 - 2 枚（冲服）。临床应用时，黄连、黄芩用量可阐发火热进度稳健调整，阴虚重者可加多阿胶、鸡子黄用量。
应精心得：此方能灵验调整阴虚火旺所致的失眠、心烦等症。独揽时需准确判断阴虚与火旺的进度，以调整药物剂量。
药物加减：若兼见潮热冷汗，可加地骨皮、知母以增强清热滋阴之力；若伴有心悸，可加酸枣仁、柏子仁养快慰神。
病案例如：曾治一患者，失眠多梦，心烦易怒，口干口苦，舌红少苔，脉细数。予黄连阿胶汤加味，服药一周后，休眠彰着改善，心烦安定。
二、麻杏石甘汤经典溯源与表面基础：源自《伤寒论》，主治外感风邪，邪热壅肺证。麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺热，杏仁降利肺气，甘草长入诸药。体现了辛凉宣泄，清肺平喘之法。古方原剂量为麻黄四两，杏仁五十个，甘草二两，石膏半斤。
剂量独揽把抓：当代临床中，常用剂量为麻黄 6 - 10g，杏仁 9 - 12g，甘草 3 - 6g，石膏 15 - 30g（先煎）。麻黄与石膏用量比例一般为 1:2 至 1:3，以调整宣肺与清热之力。需阐发患者的具体症状和体质，活泼调整剂量。例如，对于儿童患者或体质较弱者，麻黄用量宜小；而对于肺热较重、病情较急者，可稳健加多石膏用量。
应精心得：常用于调整肺热咳喘，如肺炎、支气管炎等。对于表邪未解，里热已盛者尤为稳健。
药物加减：若痰多黄稠，可加鱼腥草、桑白皮、黄芩清热化痰；若兼恶寒发烧，可加薄荷、连翘疏散风热。
病案例如：一儿童患者，发烧咳嗽，喘气气粗，咯黄痰，舌红苔黄。投以麻杏石甘汤加味，三剂后热退，咳嗽安定，喘气缓解。
三、苓桂术甘汤经典溯源与表面基础：出自《金匮要略》，用于调整中阳不及之痰饮病。茯苓利水渗湿，桂枝温阳化气，白术健脾燥湿，甘草长入诸药。体现了温阳化饮，健脾利水之法。古方原剂量为茯苓四两，桂枝三两，白术二两，甘草二两。
剂量独揽把抓：在当代临床实际中，常用剂量为茯苓 15 - 30g，桂枝 9 - 12g，白术 10 - 15g，甘草 6 - 9g。临床可阐发水饮轻重调整茯苓用量，阳虚甚者可加多桂枝用量。若患者水饮较重，出现彰着的水肿、胀满等症状，茯苓可加至 30g 以上；若阳虚症状凸起，如畏寒肢冷彰着，桂枝用量可增至 12g 以上。
应精心得：对于脾胃阳虚，水饮内停所致的晕厥、心悸、咳嗽等症有良效。
药物加减：若兼见恶心吐逆，可加半夏、生姜和胃降逆；若水肿彰着，可加泽泻、猪苓增强利水之力。
病案例如：一患者，头昏脑胀，心悸短气，胃脘部有振水音，舌淡苔白腻。予苓桂术甘汤加味，半月后症状彰着改善。
四、小陷胸汤经典溯源与表面基础：源自《伤寒论》，主治痰热互结之小结胸病。黄连清热泻火，半夏燥湿化痰，瓜蒌实清热涤痰，宽胸散结。体现了清热化痰，宽胸散结之法。古方原剂量为黄连一两，半夏半升，瓜蒌实大者一枚。
剂量独揽把抓：当代临床常用剂量为黄连 3 - 6g，半夏 9 - 12g，瓜蒌实 15 - 30g。黄连、半夏用量可阐发痰热进度调整，瓜蒌实可阐发病情选择稳健大小。若痰热较重，黄连可加至 6g，半夏可加至 12g；若患者体质较弱或痰热较轻，剂量可稳健减少。瓜蒌实若为较小者，用量可酌情加多。
应精心得：常用于调整痰热互结所致的胸脘痞闷、按之则痛等症，如胸膜炎、胃炎等。
药物加减：若痰热较重，可加黄芩、胆南星增强清热化痰之力；若兼气滞，可加枳实、厚朴行气消痞。
色拍拍欧美视频在线看病案例如：一患者，胸闷脘痞，按之难受，咯痰黄稠，舌红苔黄腻。投以小陷胸汤加味，数剂后症状缓解。
五、乌梅丸经典溯源与表面基础：出自《伤寒论》，主治蛔厥证及寒热交加之久泻久痢。乌梅酸收涩肠，细辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝温脏祛寒，黄连、黄柏清热燥湿，东谈主参、当归益气养血。体现了寒热并用，邪正兼顾之法。古方原剂量为乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两，蜀椒四两，桂枝六两，东谈主参六两，黄柏六两。
剂量独揽把抓：由于古方中乌梅数目较多，当代临床应用时多进行调整。一般常用剂量为乌梅 15 - 30g，细辛 3 - 6g，干姜 6 - 10g，黄连 6 - 12g，当归 10 - 15g，附子 6 - 10g（先煎），蜀椒 3 - 6g，桂枝 6 - 10g，东谈主参 6 - 10g（或党参 15 - 30g 代替），黄柏 6 - 10g。临床应用时，可阐发寒热虚实进度调整药物用量。例如，对于寒证较重者，可稳健加多细辛、干姜、附子、蜀椒的用量；热证较重者，可加多黄连、黄柏的用量。
应精心得：不仅可用于调整蛔虫病，对于寒热交加，虚实混合的肠谈疾病，如慢性肠炎、肠易激概括征等也有雅致疗效。
药物加减：若腹痛较甚，可加木香、延胡索理气止痛；若泻肚次数多，可加罂粟壳、诃子涩肠止泻。
病案例如：一患者，腹痛泻肚，时发时止，伴有恶心吐逆，心烦口渴，舌淡苔白腻。予乌梅丸加味av 白虎，服用一段时辰后，症状彰着安定，病情稳当。
六、当归四逆汤经典溯源与表面基础：源自《伤寒论》，主治血虚寒厥证。当归、芍药养血和营，桂枝、细辛温经散寒，通草通利血脉，大枣、甘草益气健脾。体现了温经散寒，养血通脉之法。古方原剂量为当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，通草二两，大枣二十五枚，甘草二两。
剂量独揽把抓：当代临床常用剂量为当归 10 - 15g，桂枝 6 - 10g，芍药 10 - 15g，细辛 3 - 6g，通草 3 - 6g，大枣 6 - 10 枚，甘草 3 - 6g。临床可阐发寒凝进度调整桂枝、细辛用量，血虚重者可加多当归、芍药用量。若患者寒凝症状彰着，如肢端冰冷、难受剧烈，桂枝、细辛可稳健加量；若血虚症状凸起，如面色惨白、头晕乏力，当归、芍药用量可增至 15g 以上。
应精心得：常用于调整寒凝血脉所致的肢体难受、麻痹、厥冷等症，如雷诺病、冻疮等。
药物加减：若兼瘀血，可加川芎、红花活血化瘀；若寒邪较重，可加附子、干姜增强散寒之力。
病案例如：一女性患者，昆玉厥冷，遇寒加剧，伴肢体难受，舌淡苔白，脉细欲绝。投以当归四逆汤加味，数周后症状改善，昆玉转温。
七、桃核承气汤经典溯源与表面基础：出自《伤寒论》，主治下焦蓄血证。桃仁、大黄破血下瘀，桂枝通阳化气，助桃仁、大黄活血之力，芒硝软坚散结，甘草护胃安中。体现了逐瘀泻热之法。古方原剂量为桃仁五十个，大黄四两，桂枝二两，甘草二两，芒硝二两。
剂量独揽把抓：当代临床常用剂量为桃仁 9 - 12g，大黄 6 - 12g，桂枝 6 - 9g，甘草 3 - 6g，芒硝 6 - 9g（冲服）。临床应用时，可阐发瘀血进度调整桃仁、大黄用量，体质较弱者可稳健减少芒硝用量。若瘀血较重，如少腹难受拒按、经色紫暗有块等，桃仁、大黄可加量至 12g；若患者体质较弱或脾胃功能较差，芒硝用量可减至 6g 以下。
应精心得：可用于调整瘀血冗忙下焦所致的少腹急结、小便自为等症，如盆腔炎、附件炎等。
药物加减：若瘀血较重，可加三棱、莪术增强活血化瘀之力；若兼气滞，可加香附、乌药行气止痛。
病案例如：一患者，少腹难受拒按，月信不调，经色紫暗有块，舌紫暗有瘀斑。予桃核承气汤加味，服药后腹痛安定，月信慢慢经常。
八、茵陈蒿汤经典溯源与表面基础：源自《伤寒论》，主治干冷黄疸。茵陈蒿清热利湿退黄，栀子清热泻火，大黄泻热逐瘀，通利大便。体现了清热利湿退黄之法。古方原剂量为茵陈蒿六两，栀子十四枚，大黄二两。
剂量独揽把抓：当代临床常用剂量为茵陈蒿 15 - 30g，栀子 9 - 12g，大黄 6 - 10g。临床可阐发干冷轻重调整茵陈蒿用量，大便干结者可加多大黄用量。若干冷黄疸较重，茵陈蒿可加至 30g 以上；若患者大便溏薄，大黄用量可稳健减少。
应精心得：常用于调整干冷蕴结所致的黄疸，如急性黄疸型肝炎、胆囊炎等。
药物加减：若热重于湿，可加龙胆草、黄芩增强清热之力；若湿重于热，可加茯苓、泽泻利湿。
病案例如：一患者，身目俱黄，黄色显然，发烧口渴，小便短赤，舌红苔黄腻。投以茵陈蒿汤加味，数剂后黄疸安定，症状改善。
九、旋覆代赭汤经典溯源与表面基础：出自《伤寒论》，主治胃虚痰阻气逆证。旋覆花降气化痰，代赭石重镇降逆，东谈主参、甘草、大枣、生姜、半夏益气和胃，降逆化痰。体现了降逆化痰，益气和胃之法。古方原剂量为旋覆花三两，东谈主参二两，生姜五两，代赭石一两，甘草三两，半夏半升，大枣十二枚。
剂量独揽把抓：当代临床常用剂量为旋覆花 9 - 12g，东谈主参 6 - 10g（或党参 15 - 30g 代替），生姜 6 - 10g，代赭石 10 - 15g（先煎），甘草 3 - 6g，半夏 9 - 12g，大枣 6 - 10 枚。代赭石质重，用量不宜过大，以免伤胃，一般不提高 15g。临床应用时，可阐发患者的具体情况调整剂量，如胃气年迈彰着者，可稳健加多东谈主参或党参的用量。
应精心得：对于脾胃年迈，痰浊内阻所致的嗳气、吐逆、胃脘痞闷等症有较好疗效。
药物加减：若吐逆较甚，可加丁香、柿蒂增强降逆止呕之力；若兼胃脘难受，可加延胡索、木香理气止痛。
病案例如：一患者，嗳气频作，胃脘痞闷，恶心吐逆，食欲颓落，舌淡苔白腻。予旋覆代赭汤加味，服药后症状缓解，食欲加多。
十、炙甘草汤经典溯源与表面基础：源自《伤寒论》，主治阴血阳气年迈，心脉失养证。炙甘草、东谈主参、大枣益气健脾，生地黄、阿胶、麦冬、麻仁滋阴养血，桂枝、生姜温通心阳。体现了滋阴养血，益气温阳，复脉定悸之法。古方原剂量为炙甘草四两，生姜三两，东谈主参二两，生地黄一斤，桂枝三两，阿胶二两，麦门冬半升，麻仁半升，大枣三十枚。
剂量独揽把抓：当代临床常用剂量为炙甘草 10 - 15g，生姜 6 - 10g，东谈主参 6 - 10g（或党参 15 - 30g 代替），生地黄 15 - 30g，桂枝 6 - 10g，阿胶 10 - 15g（烊化），麦门冬 10 - 15g，麻仁 10 - 15g，大枣 6 - 10 枚。生地黄用量较大，以滋阴养血，但研究到其滋腻之性，一般不提高 30g。临床应用时，可阐发气血阴阳亏虚的进度调整剂量，如阴虚彰着者，可加多生地黄、麦冬、阿胶的用量；阳虚彰着者，可加多桂枝、生姜的用量。
应精心得：常用于调整心律失常、心肌炎等属气血阴阳亏虚者。
药物加减：若心悸较甚，可加酸枣仁、柏子仁养快慰神；若阳虚彰着，可加附子、肉桂增强温阳之力。
病案例如：一患者，心悸气短，头晕乏力，舌淡苔少，脉结代。投以炙甘草汤加味，服用一段时辰后，心悸安定，脉象改善。
十一、抵当汤经典溯源与表面基础：出自《伤寒论》，主治下焦蓄血，瘀热互结重证。水蛭、虻虫破血逐瘀，桃仁活血化瘀，大黄泻热逐瘀。体现了破血逐瘀之法。古方原剂量为水蛭三十个，虻虫三十个，桃仁二十个，大黄三两。
剂量独揽把抓：当代临床常用剂量为水蛭 3 - 6g，虻虫 3 - 6g，桃仁 9 - 12g，大黄 6 - 12g。水蛭、虻虫为峻猛之品，用量宜严慎，体质年迈者慎用。一般水蛭、虻虫用量不提高 6g，且需阐发患者的瘀血进度和体质情况进行调整。若瘀血较重且患者体质尚可，水蛭、虻虫可加至 6g；若体质较弱或有出血倾向，用量应减少。
应精心得：可用于调整瘀血冗忙较重的病症，如脑血管有时后遗症、子宫肌瘤等。
药物加减：若瘀血兼气滞，可加三棱、莪术、香附增强活血化瘀行气之力；若兼血虚，可加当归、川芎养血活血。
病案例如：一患者，半身不摄，肢体麻痹，舌紫暗有瘀斑，脉涩。予抵当汤加味，同一康复调整，一段时辰后，肢体功能有所改善。
十二、温经汤
经典溯源与表面基础：源自《金匮要略》，主治冲任虚寒，瘀血冗忙证。吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；当归、川芎、芍药、牡丹皮活血化瘀，养血调经；阿胶、麦冬、东谈主参、甘草、半夏、生姜益气养血，和胃降逆。体现了温经散寒，养血祛瘀之法。古方原剂量为吴茱萸三两，当归二两，芍药二两，川芎二两，东谈主参二两，桂枝二两，阿胶二两，牡丹皮二两，生姜二两，甘草二两，半夏半升，麦冬一升。
剂量独揽把抓：当代临床常用剂量为吴茱萸 3 - 6g，当归 10 - 15g，芍药 10 - 15g，川芎 6 - 10g，东谈主参 6 - 10g（或党参 15 - 30g 代），桂枝 6 - 10g，阿胶 10 - 15g（烊化），牡丹皮 10 - 15g，生姜 6 - 10g，甘草 3 - 6g，半夏 9 - 12g，麦冬 10 - 15g。临床应用时，可阐发虚寒与瘀血进度调整药物用量。若虚寒彰着，可加多吴茱萸、桂枝、生姜用量；瘀血较重者，可稳健加大当归、川芎、牡丹皮用量。
应精心得：常用于调整月信不调、痛经、闭经等妇科疾病属冲任虚寒，瘀血冗忙者。在独揽时，需仔细辨证，判断患者虚寒与瘀血的主次轻重，以合理调整用药。
药物加减：若月信量少，可加益母草、泽兰活血化瘀通经；若腹痛较甚，可加延胡索、香附理气止痛；若兼宫寒不孕，可加艾叶、巴戟天、仙灵脾温肾暖宫。
病案例如：一女性患者，月信周期交加，经行腹痛，经色紫暗有块，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉千里迟。投以温经汤加味，取悦服用几个疗程后，月信慢慢经常，腹痛安定。
十三、竹叶石膏汤
经典溯源与表面基础：出自《伤寒论》，主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。竹叶、石膏清热除烦，东谈主参、麦冬、甘草、粳米益气生津，半夏和胃降逆。体现了清热生津，益气和胃之法。古方原剂量为竹叶二把，石膏一斤，半夏半升，麦门冬一升，东谈主参二两，甘草二两，粳米半升。
剂量独揽把抓：当代临床常用剂量为竹叶 6 - 10g，石膏 15 - 30g（先煎），半夏 9 - 12g，麦冬 10 - 15g，东谈主参 6 - 10g（或党参 15 - 30g 代），甘草 3 - 6g，粳米 10 - 15g。石膏用量较大以清余热，但需阐发热邪轻重调整，一般不提高 30g。气津两伤彰着者，可稳健加多东谈主参、麦冬用量。
应精心得：常用于调整热病后期，余热未清，气津两伤所致的虚羸少气、气逆欲吐等症。临床中对于肺炎、中暑等病后出现联系症状者，使用本方常获良效。
药物加减：若口渴较甚，可加天花粉、石斛增强生津止渴之力；若兼阴虚冷汗，可加地骨皮、五味子滋阴敛汗；若余热较重，可加银柴胡、白薇清虚热。
病案例如：一患者，热病后低热不退，口渴多饮，气短乏力，食欲颓落，舌红少苔。予竹叶石膏汤加味，数剂后热退，症状缓解，食欲加多。
十四、猪苓汤
经典溯源与表面基础：源自《伤寒论》，主治水热互结证。猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿，滑石清热通淋，阿胶滋阴润燥。体现了利水渗湿，清热养阴之法。古方原剂量为猪苓一两，茯苓一两，泽泻一两，阿胶一两，滑石一两。
剂量独揽把抓：当代临床常用剂量为猪苓 9 - 12g，茯苓 15 - 30g，泽泻 9 - 12g，阿胶 10 - 15g（烊化），滑石 15 - 30g（包煎）。临床应用时，可阐发水湿与热邪轻重调整猪苓、泽泻用量，阴虚重者可加多阿胶用量。若水湿较重，茯苓、猪苓、泽泻可稳健加量；热象彰着者，滑石用量可增至 30g。
应精心得：可用于调整泌尿系统感染、肾炎等属水热互结，兼阴虚者。对于尿频、尿急、尿痛伴见口干咽燥、舌红少苔等阴虚症状的患者，使用猪苓汤较为稳健。
药物加减：若尿频、尿急、尿痛较甚，可加车前子、瞿麦、萹蓄清热利湿通淋；若血尿，可加白茅根、小蓟凉血止血；若兼腰酸腰痛，可加川断、桑寄生益肾强腰。
病案例如：一患者，尿频、尿急、尿痛，伴腰酸乏力，舌红少苔，脉细数。投以猪苓汤加味，服药后症状安定，复查尿旧例经常。
十五、大黄黄连泻心汤
经典溯源与表面基础：出自《伤寒论》，主治邪热壅滞心下，气机痞塞证。大黄、黄连泻热消痞。体现了泻热消痞之法。古方原剂量为大黄二两，黄连一两。
剂量独揽把抓：当代临床常用剂量为大黄 3 - 6g，黄连 3 - 6g。临床可阐发热邪轻重调整大黄、黄连用量，体质较弱者可稳健减少用量。若热邪较重，出现口臭、牙龈肿痛、便秘等症状彰着者，大黄、黄连可加至 6g；若体质较弱或脾胃功能较差，用量可减至 3g 驾御。
应精心得：常用于调整胃热所致的胃脘痞满、口臭、牙龈肿痛等症。对于胃火上炎引起的口腔溃疡、急性胃炎等疾病，使用本方有较好疗效。
药物加减：若兼见便秘，可加大大黄用量或加芒硝增强泻下之力；若胃火上炎，可加石膏、知母清泻胃火；若胃脘胀满彰着，可加厚朴、枳扩充气消胀。
病案例如：一患者，胃脘痞满，口臭，牙龈肿痛，舌红苔黄。予大黄黄连泻心汤加味，数剂后症状缓解，胃脘快意。
以上对于 15 首经方的用药心得，均为本东谈主基于临床实际与表面策动的原创内容，联系常识产权受法律保护。经方虽为经典，但中医用药发达辨证论治，每一位患者的病情、体质均存在互异。即便症状雷同，也不行自行照搬应用。若有体格不适或雷同上述病症的患者，务必寻求专科医师面诊，由医师准确辨证后，制定个体化的调整有打算，以确保用药安全灵验。切不行盲目自行用药，以免延误病情或激发不良响应。
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